从2009年浙江省启动新医改以来，我省在医改之路上交出了许多全国率先的“答卷”，特别是去年4月1日率先在全国实现药品零差率的全省覆盖，为老百姓就医带来诸多实惠。
五年来，我省医改进程中有得也有失。昨天，来自全省各地的医药卫生界省政协委员们汇聚在一起，药品零差率、优质医疗资源双下沉、医生多点执业等医改中的热词频频出现在他们口中，大家热烈讨论我省医改的得失以及未来的变革方向。
大医院牵手基层医院，要“输血”也要“造血”
昨天的讨论现场，医改中的多个政策被频频提及，政协委员们都结合工作中实际情况，提出一些问题，希望我省的医改政策能够更加完善。
在我省医改的系列措施中，其中一项就是省城大医院牵手基层医院，将优质医疗资源下沉到基层医院。在大院带小院的过程中，许多医院的骨干医生被下派到基层医院手把手教当地的医生。
“手把手教当地的医生，这个形式很不错，是一种输血的方式，但是我觉得除了输血，还要教会当地医院造血。”中国工程院院士、浙江大学附属第一医院院长说，下沉到基层医院的医生，在当地可能半年都接诊不到一个疑难手术，而在省级医院里，一个月内会有多个大手术。所以他建议，除了将省级医院的医生送下去，最好在下沉的形式上做一个改变，将基层医院的医生带上来，让他们直接在大医院进修一段时间，学习和锻炼的机会都会比基层医院多。
“确实要造血，除了带人上来进修，我们建议还可以利用现代化的教学手段，提高基层医院医生的综合素养。”浙江大学医学院副院长说，他们曾经和相关机构合作调查，抽取2000多名基层医务人员进行问卷调查，发现基层医院的医务人员在专业知识的更新上急需扶持。
感染性休克的抢救该用哪些药物?这是一个基本常识，遗憾的是，在调查中，发现仅有43%的基层人员完全回答正确，其他医护人员都有部分错误。
“我们现在将一些基本的临床技术做成了微电影形式，让基层医务人员能够更便捷地学习到最新的医学知识。”他说。
医生多点执业，民营医院欢迎公立医院担忧
医生多点执业，也被参加会议的政协委员们多次提出来，杭州明视康眼科执行院长赵霞对该政策是大力欢迎：“作为民营医院，我们欢迎有一技之长的眼科专家和名专家们来我医院多点执业。”
浙江中医药大学党委书记则表示了多点执业对中医人才培养的冲击。
“现在许多老中医选择在双休日到民营的馆多点执业，花在人才培养以及科学研究上的时间自然减少了，如果不能做好两者的平衡，对我省中医人才的培养和发展将是一个不利因素。”
降低医疗成本，鼓励“浙江制造”
如何降低医疗成本，让老百姓看病不再贵，也成为昨天现场讨论的高频词。
去年4月1日，我省所有公立医院实现药品零差率，对于这个举措，医药卫生界的政协委员们都表示支持，同时也给出了完善的建议。
“降低药品费用，提高医疗服务价格，思路是对的，我们还希望政府有关部门能够在减少药品流通上环节上下功夫，让药品直接从厂家到医院，将药品价格进一步降下来。”郑树森院士说。
在关注药价的同时，多位委员提到了要关注医药费用支出的其余构成，比如医疗设备、药品耗材等。
“据不完全统计，每年我省省级医院药品耗材使用量达到了50亿元，全省乃至全国，这个花费总量的数字会更大，这些耗材中至少90%为进口耗材。”浙江省人民医院副院长、泌尿外科主任张大宏说。
在外科领域，耗材的使用非常广泛，特别是骨科，患者的医疗费用支出中，至少60%花费在耗材上，这也成了医药支出的大头。
“大量使用外国进口耗材，相当于我们医生是给外国人打工，患者的钱也是付给外国公司。如果能够研发民族品牌，将大大降低医疗支出。”张大宏副院长举了一个例子。
比如外科手术中经常使用到的止血夹，外国公司卖给医院最便宜也要120元。而这种止血夹国内已经具备仿制能力，从研发到生产，整个成本不过20元。遗憾的是，国内因为审批程序繁琐等情况，导致这类仿制产品难以进入各大医院。
如果各大医院都使用国产止血夹，每年降低的医疗费用非常可观。而在外科领域，医疗器械的种类非常多，该领域的攻关将给浙江制造也带来更多的发展契机。
“要降低医疗费用，就要多多鼓励浙江制造。”张大宏副院长说，我省是一个制造大省，但是多为日常用品的制造企业，在医疗器械的生产上，还有待多部门的参与和扶持，多一些医疗设备的浙江制造，
“和进口药品的技术攻关相比，进口医疗器械的科技攻关难度相对低一些。我省是制药大省，发挥本身的特长，将技术攻关的一个重点放到医疗器械上，不但见效更快，给患者带来直接可见的医疗支出成本的降低，还可以给浙江制造找到一条新的增长之路。”张大宏副院长说。
对于这个问题，省政协委员、浙江省人民医院人事科科长梁素花也准备了一个提案，建议有关部门能够推进医疗器械的国产化。
“我们医院去年年底，刚刚引进了一台国产磁共振，做出的报告和进口产品差别不大，我们也希望患者能够信任和支持国产品牌。”郑树森院士说。
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